對(duì)于惡性腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持，目前還有一些爭(zhēng)議，主要貫穿在惡性腫瘤病人是否需營(yíng)養(yǎng)支持，如何確定營(yíng)養(yǎng)支持的對(duì)象，營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)限、途徑、制劑選擇等問(wèn)題上。營(yíng)養(yǎng)支持的目的不是治療癌癥，而是改善營(yíng)養(yǎng)不良及惡液質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)治療的耐受性。
以提高患者生存率為主旨
營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)所提供的能量與各基質(zhì)，分為三種情況：
荷瘤狀態(tài)
營(yíng)養(yǎng)治療原則以維持患者正氮平衡為目標(biāo)。
腫瘤患者術(shù)后早期
機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，其營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)按應(yīng)激患者的原則施行。
去瘤狀態(tài)
指腫瘤已被根治，引起機(jī)體代謝紊亂的因素消除，其營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)按饑餓狀態(tài)的原則施行。
癌癥營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)遵循以下原則
癌癥病人若有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或因胃腸道障礙和其他代謝、藥物、放療等因素預(yù)期飲食不足超過(guò)一周。
營(yíng)養(yǎng)良好或僅有輕度營(yíng)養(yǎng)不良，并預(yù)期自然飲食足夠的病人，無(wú)需特殊營(yíng)養(yǎng)支持。
完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)益于對(duì)化療和放療無(wú)效的進(jìn)展期癌癥病人。
響攝食并預(yù)期持續(xù)時(shí)間大于1周，而化療和放療又不能中止，或即使中止后在較長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)足夠飲食者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。
