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兒童腦動脈炎多數情況下可以治愈。治療效果與病情嚴重程度、治療時機及個體差異有關,早期規范治療是關鍵。

一、疾病分期與治愈可能性:

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥,對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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急性期患兒表現為發熱、頭痛、嘔吐或局灶性神經功能缺損,及時使用糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療,80%以上患兒可完全康復。亞急性期可能出現認知功能障礙或運動障礙,需配合神經營養藥物和康復訓練,治愈率約60%-70%。慢性期遺留血管狹窄者需長期抗凝治療,部分患兒需血管介入手術改善血流。

二、規范治療措施:

藥物治療包括潑尼松、甲氨蝶呤等免疫抑制劑,阿司匹林等抗血小板藥物。血管狹窄超過70%時需球囊擴張術或支架植入術。康復期需進行運動功能訓練、認知行為療法,合并癲癇者需丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制發作。

三、日常護理要點:

急性期嚴格臥床休息,避免劇烈活動誘發腦出血。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,吞咽困難者需鼻飼營養支持。定期監測血壓、凝血功能,接種疫苗需避開免疫抑制治療期。恢復期每周3-5次有氧運動如游泳、騎自行車,每次不超過30分鐘。

患兒需每3個月復查腦血流成像和神經功能評估,避免二手煙、高鹽飲食等血管損傷因素。家長應關注情緒變化,通過繪畫療法、音樂療法緩解焦慮。合并高血壓者每日食鹽攝入需控制在3克以下,多食用深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。冬季注意頭部保暖,夏季避免脫水,建立包含神經科、康復科、營養科的多學科隨訪體系。

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