萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、高鹽飲食、藥物刺激等因素引起，可通過根除幽門螺桿菌、黏膜保護(hù)治療、胃酸抑制、定期胃鏡監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染：

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因，細(xì)菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致腺體萎縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感。根除治療需采用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法，配合鉍劑保護(hù)胃黏膜。

2、膽汁反流刺激：

長期十二指腸內(nèi)容物反流至胃腔，膽汁酸溶解胃黏膜表面黏液層，損傷胃上皮細(xì)胞。典型表現(xiàn)為口苦、夜間燒心。建議睡前抬高床頭15厘米，避免高脂飲食，必要時服用鋁碳酸鎂中和膽汁。

3、自身免疫攻擊：

自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。這類患者常伴貧血、舌炎癥狀。需定期監(jiān)測血清維生素B12水平，肌注補(bǔ)充維生素B12，同時限制麩質(zhì)飲食減輕免疫反應(yīng)。

4、飲食因素影響：

長期攝入腌制食品、過量酒精等刺激性物質(zhì)，直接損傷胃黏膜防御機(jī)制。建議采用地中海飲食模式，增加新鮮蔬果攝入，烹飪方式以蒸煮為主，避免燒烤油炸食品。

5、藥物繼發(fā)損傷：

非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成削弱胃黏膜保護(hù)，長期使用可能誘發(fā)萎縮。必須用藥時可選擇塞來昔布等COX-2抑制劑，聯(lián)合米索前列醇預(yù)防黏膜損傷。

萎縮性胃炎患者需建立長期管理計劃，每日保證攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運動改善胃腸蠕動。每6-12個月進(jìn)行胃鏡及病理復(fù)查，重點監(jiān)測腸上皮化生等癌前病變。烹飪時使用橄欖油替代動物油，避免空腹飲用濃茶咖啡。保持規(guī)律作息有助于黏膜修復(fù)，出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)黑便需立即就診。