咳嗽是否需要服用抗菌藥需根據(jù)病因判斷，普通病毒感染或非感染因素引起的咳嗽通常無需抗菌藥，細菌感染才需針對性使用。治療方法包括環(huán)境調(diào)節(jié)、對癥藥物、抗感染治療等。

1、病毒感染：約80%急性咳嗽由鼻病毒、流感病毒等引起，表現(xiàn)為咽癢、流涕等癥狀。這類咳嗽具有自限性，治療以緩解癥狀為主，可選用右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚等鎮(zhèn)咳藥，配合蜂蜜水、冰糖雪梨等食療。抗菌藥對病毒無效且易導致耐藥性。

2、過敏因素：過敏性鼻炎或哮喘引發(fā)的咳嗽常伴眼癢、打噴嚏。需遠離花粉、塵螨等過敏原，使用氯雷他定等抗組胺藥，或布地奈德霧化吸入控制氣道炎癥。盲目使用抗菌藥可能加重菌群紊亂。

3、胃食管反流：胃酸刺激引發(fā)的咳嗽多在夜間平臥時加重，伴反酸、燒心。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15cm，服用奧美拉唑抑制胃酸。此類咳嗽使用抗菌藥無治療價值。

4、細菌感染：肺炎鏈球菌等細菌導致的咳嗽常伴黃膿痰、發(fā)熱。需經(jīng)血常規(guī)、胸片等確診后選用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗菌藥，療程通常5-7天。過早停藥易致病情反復。

5、慢性氣道疾病：慢阻肺或支氣管擴張患者咳嗽多伴氣促、大量膿痰。需長期使用沙美特羅/氟替卡松復合制劑，急性加重期才需聯(lián)用抗菌藥。預防接種肺炎疫苗可減少感染風險。

咳嗽期間應保持每天飲水1500ml以上，避免辛辣刺激食物。輕度咳嗽可通過慢跑、呼吸操等增強膈肌力量，但霧霾天需減少戶外活動。若咳嗽持續(xù)超過3周、出現(xiàn)咯血或呼吸困難，需及時進行胸部CT檢查排除結(jié)核或腫瘤。