腎積水多數情況下由尿路梗阻引起，嚴重程度取決于病因和積水程度。輕度腎積水可能無明顯癥狀，重度積水可能導致腎功能損傷。
一、生理性原因：
妊娠期子宮增大可能壓迫輸尿管，造成暫時性腎積水，分娩后多自行緩解。憋尿習慣導致膀胱過度充盈，可能引起尿液反流至輸尿管，形成輕度積水。劇烈運動后輸尿管痙攣也可能導致短暫積水，休息后可恢復。
二、病理性原因：
腎結石、輸尿管結石是常見梗阻因素，結石堵塞尿路會引發腰部絞痛和排尿困難。前列腺增生或腫瘤可能壓迫尿道，中老年男性多見，伴隨尿頻尿急癥狀。先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流多見于兒童，需通過影像學檢查確診。神經源性膀胱功能障礙會導致尿液滯留，可能合并反復尿路感染。
三、嚴重程度判斷：
超聲檢查顯示腎盂分離小于1厘米為輕度，患者可能僅感腰部酸脹。中度積水伴隨腎實質變薄，可能出現血壓升高和夜尿增多。重度積水導致腎功能指標異常，腎皮質厚度小于5毫米提示不可逆損傷風險。長期未處理的雙側腎積水可能進展為尿毒癥。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。適度進行快走或游泳促進尿液排出，忌憋尿及過度勞累。定期復查泌尿系超聲監測積水變化，出現發熱或持續腰痛需及時就診。合并高血壓患者需嚴格控鹽，腎功能異常者應限制蛋白質攝入量。先天性病因兒童建議每半年檢查尿常規和腎臟功能。
