輸卵管積膿是否需要切除輸卵管需根據病情嚴重程度決定。多數情況下，醫生會優先考慮藥物治療和引流等保守治療方式，僅在感染嚴重、組織壞死或反復發作時才建議手術切除。
輸卵管積膿早期可通過抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。配合盆腔理療或中藥灌腸促進炎癥吸收，多數患者能避免手術。治療期間需監測體溫和血象，若72小時內無改善需調整方案。超聲引導下穿刺引流膿液也是有效手段，尤其適合膿腫直徑小于5厘米的情況。
當出現輸卵管壁壞死、膿腫破裂引發腹膜炎，或抗生素治療無效時，腹腔鏡或開腹手術切除病側輸卵管是必要選擇。手術會盡量保留卵巢功能，對側輸卵管正常者仍可自然受孕。術后需預防盆腔粘連，可配合盆底康復訓練。合并輸卵管卵巢膿腫者，術中需徹底清除壞死組織。
術后應加強蛋白質和維生素攝入促進傷口愈合，如魚肉、蛋類及新鮮果蔬。三個月內避免劇烈運動和盆浴，定期復查盆腔超聲。備孕者需通過輸卵管造影評估對側通暢度，必要時考慮輔助生殖技術。保持外陰清潔、避免經期同房能有效預防復發。
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