灰指甲好轉可通過癥狀減輕和外觀改善判斷，真菌學檢查是確診依據。
灰指甲醫學上稱為甲真菌病，由皮膚癬菌、酵母菌等感染引起。好轉的核心表現為病甲顏色逐漸恢復、增厚部分變薄、甲板與甲床重新貼合。早期病甲可能出現渾濁、增厚、變色，隨著治療，這些癥狀會從甲根向遠端逐漸消退。指甲生長速度約為每月3毫米，完全更新需要6-12個月，觀察時應以月為單位對比變化。
1、肉眼觀察指標：
健康指甲應呈現粉紅色、表面光滑有光澤。好轉時，黃褐色或灰白色病甲區域會縮小，甲板厚度逐漸正常化，甲下角蛋白碎屑減少。指甲邊緣與皮膚接觸處的新生甲板是最早顯現改善的部位，此處若出現健康甲板且持續向遠端延伸，說明治療有效。需注意避免將暫時性濕度變化導致的指甲顏色改變誤判為好轉。
2、醫學檢測方法：
真菌鏡檢和培養是客觀判斷標準。治療期間每3個月復查一次，鏡檢可見菌絲數量減少，培養轉陰即表明真菌被清除。新型分子檢測如PCR技術能更敏感地監測病原體載量變化。臨床常采用甲損面積百分比評分，當病甲面積縮小超過60%時可判定為顯著好轉。對于伴有糖尿病等基礎疾病的患者，建議增加檢測頻次。
日常需保持足部干燥透氣，選擇吸濕排汗的棉襪，避免與他人共用鞋襪。飲食注意補充蛋白質、維生素A和鋅，促進指甲修復。適度運動可改善末梢循環，但需防止趾甲外傷。治療期間每月拍攝指甲照片便于縱向對比，若12周后仍無改善跡象，需考慮調整抗真菌方案。合并甲溝炎或嚴重畸形時，需配合外科拔甲或激光治療。
