75歲肺癌患者的生存期與病理類型、分期、身體狀況及治療反應(yīng)密切相關(guān)。早期非小細(xì)胞肺癌通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療，5年生存率可達(dá)60%-80%；局部晚期患者采用放化療等綜合治療，中位生存期約2-3年；廣泛轉(zhuǎn)移患者以姑息治療為主，中位生存期通常為8-12個(gè)月。小細(xì)胞肺癌進(jìn)展更快，局限期患者中位生存期12-16個(gè)月，廣泛期則為8-10個(gè)月。

影響生存期的關(guān)鍵因素：

病理類型是首要因素，非小細(xì)胞肺癌中的腺癌對靶向治療敏感，生存期優(yōu)于鱗癌。分期決定治療選擇，Ⅰ期患者術(shù)后10年生存率可達(dá)90%，而Ⅳ期主要通過系統(tǒng)性治療控制進(jìn)展。患者體能狀態(tài)評分直接影響治療耐受性，PS評分0-1分者更適合積極治療。合并癥如心肺疾病會限制治療選擇，需個(gè)體化調(diào)整方案。治療反應(yīng)性方面，存在EGFR/ALK等驅(qū)動基因突變者接受靶向藥物，中位無進(jìn)展生存期可延長至9-13個(gè)月。

不同分期的干預(yù)策略：

Ⅰ-Ⅱ期患者首選肺葉切除術(shù)，無法手術(shù)者采用立體定向放療，局部控制率超過85%。Ⅲ期患者需同步放化療，近年免疫維持治療使2年生存率提升至50%。Ⅳ期以全身治療為主，化療聯(lián)合抗血管生成藥物客觀緩解率約40%，PD-1抑制劑使部分患者獲得長期生存。基因檢測指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療可顯著改善預(yù)后，如奧希替尼用于EGFR突變患者的中位生存期達(dá)38.6個(gè)月

高齡患者需特別注意營養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動每周3-5次可改善心肺功能，血氧飽和度低于90%時(shí)需氧療支持。疼痛管理推薦階梯用藥，同時(shí)關(guān)注焦慮抑郁情緒，音樂療法與正念訓(xùn)練有助于提升生活質(zhì)量。定期復(fù)查建議每2-3個(gè)月進(jìn)行胸部CT評估，腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對預(yù)測復(fù)發(fā)有參考價(jià)值。