前列腺切除術后通常喪失自然生育能力。手術會破壞精液排出的通道，導致射精時無精液排出或精液逆流進入膀胱。
根治性前列腺切除術會完全切斷輸精管與尿道的連接，精液無法正常排出體外，這種情況下生育功能不可逆喪失。經尿道前列腺電切術等保留性功能的手術可能保留部分生育能力，但精液質量通常顯著下降。術后精液分析顯示絕大多數患者精液中無精子或精子活力極低。
有生育需求的患者可在術前進行精子冷凍保存。通過輔助生殖技術如試管嬰兒，使用凍存精子仍可實現生育。術后出現逆行射精時，可從尿液中提取精子用于人工授精。這些方法需要專業生殖醫學中心進行評估和操作。
術后需定期復查前列腺特異性抗原水平，監測腫瘤復發情況。保持適度運動有助于盆底肌功能恢復，避免提重物和劇烈運動以防尿失禁。飲食應增加富含鋅的海產品、堅果等，限制辛辣刺激食物攝入。心理調適很重要，可與伴侶共同咨詢生育專家，全面了解輔助生殖技術的可行性。
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