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腦癱合并癲癇藥物治療原則

發布時間:2022-11-18 07:30 來源:復禾醫藥
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癲癇是腦癱兒常見的并發癥,腦癱合并癲癇的患兒應盡早應用藥物控制發作,以防加重腦組織的損傷。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥,對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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癲癇藥物治療的關鍵是查找病因,腦癱兒常見的腦積水、顱內出血等并發癥都可能成為癲癇的病因,針對病因治療可能緩解癲癇。對于那些無明顯病因或病因不能根除者,就要考慮藥物治療了。

并不是所有的腦癱合并癲癇患兒都需要用藥治療,只有60%的患者半年以內發作兩次以上,就考慮需要用藥治療了。藥物的選擇應根據癲癇發作類型而定,部分發作和強直性發作首選卡馬西平,全身發作、陣攣性發作和失神發作首選丙戊酸鈉。單一藥物治療是應遵守的基本原則,有效的藥物不要輕易更換。藥物劑量應從小劑量開始,逐漸增加,達到控制癥狀的最小劑量為好,根據藥物的性質每日服藥1次或分2~3次。抗癲癇藥物最主要的副作用就是肝、腎功能損害,在用藥初期應每2個月檢查肝腎功能,之后每半年檢查一次,并且還應注意有無胃腸道反應,共濟失調等不良反應發生。一般藥物治療需要至少半年,癥狀穩定后逐漸減量服用一年至一年半后停藥,嚴重的癲癇類型藥物治療可達4~5年。

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