左心衰竭會出現第一心音減弱嗎
提問時間：2022-11-07 21:00
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病情描述：
左心衰竭會出現第一心音減弱嗎
醫生回答
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關錚主任醫師
中國人民解放軍總醫院 婦產科
問答分析：左心衰竭會出現第一心音減弱，左心衰竭還可能會出現呼吸困難，咳嗽等癥狀。左心衰竭是由于心臟結構功能異常，代償功能不全導致的心肌疾病，左心衰竭會導致左心室的收縮與舒張功能障礙。第一心音是指心室收縮開始時，二尖瓣和三尖瓣迅速關閉和附屬結構突然緊張所產生的聲音，左心衰竭時，左心室的收縮功能降低，所以左心衰竭會出現第一心音減弱。左心衰竭的患者，通常會有肺淤血以及心排血量降低的癥狀，患者可能會出現呼吸困難、咳嗽等癥狀，患者可以在醫生的指導下采取藥物治療以及手術治療，常用的藥物包括琥珀酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等，手術治療包括植入型心律轉復除顫器、心臟移植等。左心衰竭的患者一定要盡早就醫，以免延誤病情，錯過最佳治療時間。
極速問醫生回答時間：2022-11-07 21:14
康忻 富馬酸比索洛爾片
生產廠家：Merck KGaA
功能主治：高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
用法用量：對于所有適應癥：
應在造成并可以在進餐時服用本品。用水送服，不應咀嚼。
本品需按照醫生處方使用。
高血壓和心絞痛的治療：
通常每日一次，每次5mg富馬酸比索洛爾。輕度高血壓患者可以從2.5mg富馬酸比索洛爾開始治療．如果效果均不明顯，劑量可增至每日一次，每次10mg寓馬酸比索洛爾。本品劑量應根據個人情況進行調整，應特別注意脈搏和治療效果。
本品宜長期用藥。無醫囑不可改變本藥的劑垃，也不宜終止服藥。如需停藥時，應逐漸停用，不可突然中斷。缺血性心臟病患者尤需特別注意。
慢性穩定性心力衰竭的治療：
慢性穩定性心力衰竭患者，6周內無急性心力衰竭發作且近2周內基礎治療沒有改變。在接受比索洛爾治療前首先接受合適劑量的ACEI（或若ACEI不耐受可按受其它血管擴張藥物治療）、利尿劑及選擇性使用強心甙類藥物的治療。
建議在有治療慢性心力衰竭經驗的醫生指導下使用本品。
使用比索洛爾治療慢性穩定性心力衰竭應從低劑量開始，按以下方案逐漸增加劑量：
*1.25mg，每日一次．用藥l周，如果耐受性良好，則增加至
*2.5mg，每日一次，繼續用藥l周，如果耐受性良好，則增加至
*3.75mg，每日-次，繼續用藥l周，如果耐受性良好，則增加至
*5mg，每日一次，繼續用藥4周，如果耐受性良好．則增加至
*7.5mg，每日一次，繼續用藥4周，如糶耐受性良好，則增加至
*10mg，每日一次，作為維持治療。
在首次服用1.25mg治療后，患者應接受大約4小時的觀察（特別是血壓．心串，傳導障礙，心力衰竭惡化跡象）。
最大推薦劑量為10mg，每日1次。
如發生不良反應，應避免使用最大荊盛治療。必要時應在現用劑量的基礎上逐漸減量。如有必要可中斷治療，在適當時重新使用本品進行治療。在劑量遞增期問，一旦出現心力衰竭惡化或不耐受現織，迎議首先減少比索洛爾劑量，或必要時立即停藥（如果出現嚴重低血壓、心力農竭惡化伴有急性肺水腫、心源性休克、癥狀性心動過緩或房室傳導阻滯）。
使用本品治療慢性穩定性心力衰竭應長期用藥。
接受比索洛爾治療不建議突然停藥，以免引起暫時性的心力衰竭惡化。如需停藥，應每周逐漸將劑量減半。
肝腎功能不全者：
輕中度肝、腎功能不全的患者通常不需要調整劑量。晚期腎功能衰竭(肌酐清除率[ 20ml/min)和嚴重肝功能異常的患者，每日劑量不得超過10mg。
腎透析患者使用比索洛爾的經驗較少．但也沒有證據表明該類患者的劑量應該調整。
尚無比索洛爾治療慢性心力衰竭并伴有肝腎功能不全患者的藥代動力學數據，此類患者的劑量遞增應特別謹慎。
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廣東眾生藥業股份有限公司
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