混合痔的診斷需結合肛門視診、指診及肛門鏡檢查綜合判斷。
1、典型癥狀識別：
混合痔表現為便血、肛門腫物脫出及疼痛三聯征。便血多為鮮紅色，呈滴血或噴射狀；脫出物在排便時突出肛門外，初期可自行回納，后期需手動復位；疼痛多因血栓形成或嵌頓導致。部分患者伴有肛門潮濕瘙癢、排便不盡感。
2、專科檢查方法：
肛門視診可見齒狀線上下方跨界的柔軟團塊，表面黏膜充血；指診可觸及齒狀線附近隆起，質地柔軟無壓痛；肛門鏡下觀察可見齒狀線上下靜脈叢曲張形成的相連腫物，黏膜表面可有糜爛或潰瘍。需與直腸息肉、肛乳頭肥大等疾病鑒別。
3、輔助檢查選擇：
對疑似病例可行結腸鏡檢查排除結直腸腫瘤，超聲多普勒檢查評估血流狀況，排糞造影檢查明確是否合并直腸黏膜內脫垂。老年患者或便血顏色暗紅時，必須進行腸鏡檢查排除惡性病變。
確診后需調整飲食結構，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦燕麥、火龍果等食材；避免久坐久站，每日進行提肛運動3組每組15次；保持肛門清潔干燥，便后可用溫水坐浴10分鐘。急性發作期應避免辛辣刺激食物，痔核脫出需及時手法復位防止嵌頓。癥狀持續加重或出血量較大時需及時就醫，根據病情選擇硬化劑注射、膠圈套扎或手術治療。
