多數情況下，雙腎積水的胎兒可以保留，但需結合積水程度及病因綜合評估。胎兒雙腎積水醫學稱“腎盂擴張”多為生理性，隨著發育可能自行緩解；病理性積水需排查是否存在尿路梗阻或先天畸形。
1. 生理性腎盂擴張：
約80%的胎兒腎盂擴張屬于生理性，與胎兒憋尿或暫時性排尿不暢有關。超聲顯示腎盂分離值在4-10毫米之間，無其他結構異常時，通常建議定期復查。多數案例在孕晚期或出生后1年內積水逐漸消退，無需特殊干預。孕期需每4-6周復查超聲，監測積水變化。
2. 病理性腎盂擴張：
若腎盂分離值持續超過10毫米，或伴隨輸尿管擴張、膀胱異常，需警惕病理性因素。常見病因包括先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流或后尿道瓣膜。此類情況可能影響胎兒腎功能，需通過胎兒MRI或出生后進一步檢查確診。部分病例出生后可通過微創手術如輸尿管再植術、尿道瓣膜切除術矯正，術后腎功能多可恢復正常。
孕期發現雙腎積水應轉診至胎兒醫學中心評估，結合羊水量、腎功能指標及染色體檢查綜合判斷。出生后需新生兒科與泌尿外科聯合隨訪，早期干預可顯著改善預后。日常護理需注意記錄排尿情況，避免泌尿系感染；哺乳期母親應保持均衡營養，適當增加維生素B族攝入以支持胎兒代謝。輕度積水胎兒出生后建議每3個月復查超聲至2歲，中重度者需根據醫囑制定個體化隨訪計劃。
