便血伴腹瀉可能由痔瘡破裂、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結直腸癌等因素引起。

1、痔瘡破裂：

排便時干硬糞便摩擦導致內痔黏膜破損，血液呈鮮紅色附著于糞便表面。長期便秘或腹瀉均可誘發，伴隨肛門疼痛或異物感。調整膳食纖維攝入保持大便通暢，溫水坐浴可緩解癥狀，嚴重時需行硬化劑注射或套扎治療。

2、細菌性痢疾：

志賀菌感染引發結腸黏膜潰瘍，表現為膿血便伴里急后重。發熱、腹痛癥狀明顯，便常規可見大量白細胞。需進行糞便培養確診，常用喹諾酮類抗生素治療，同時需補充電解質預防脫水。

3、潰瘍性結腸炎：

自身免疫性疾病導致結腸黏膜連續性炎癥，黏液膿血便為典型表現，可能伴隨體重下降。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛，病理檢查有隱窩膿腫。治療需使用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑，重癥需糖皮質激素控制。

4、克羅恩病：

全消化道節段性肉芽腫性炎癥，回盲部受累時出現血便伴慢性腹瀉。可能并發腸瘺或腸梗阻，CT檢查可見腸壁增厚。生物制劑如英夫利昔單抗可誘導緩解，必要時需手術切除病變腸段。

5、結直腸癌：

腫瘤組織壞死出血導致暗紅色血便，常與糞便混合。左半結腸癌多伴排便習慣改變，右半結腸癌以貧血為首發表現。腸鏡活檢可確診，早期病例需根治性手術，晚期需結合放化療。

出現血便需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。急性大量出血應立即禁食并就診，慢性失血患者需補充鐵劑。建議所有血便患者完善腸鏡檢查，40歲以上人群定期進行糞便隱血篩查。保持規律作息與適度運動有助于改善腸道功能，酸奶等含益生菌食品可調節腸道菌群平衡。