動脈粥樣硬化患者應嚴格戒煙，吸煙會加速血管內皮損傷、促進斑塊形成、增加心腦血管事件風險。

煙草中尼古丁直接損傷血管內皮細胞，導致脂質更易沉積于動脈壁。一氧化碳降低血液攜氧能力，迫使心臟代償性加強收縮，長期加重血管負荷。戒煙6個月后血管內皮功能可部分修復。

吸煙者血清C反應蛋白水平升高3倍以上，持續炎癥反應促使動脈斑塊纖維帽變薄。臨床數據顯示吸煙者斑塊破裂風險是非吸煙者的2.7倍，突發心梗概率增加50%。

煙草毒素激活血小板聚集功能，使血液處于高凝狀態。吸煙者纖維蛋白原水平比常人高15%-20%，冠狀動脈血栓形成速度加快40%。即使每日僅吸1-5支煙，中風風險仍增加12%。

吸煙降低阿托伐他汀、氯吡格雷等核心藥物的生物利用度。尼古丁誘導肝酶CYP1A2活性增強，加速藥物代謝，抗血小板聚集效果下降30%。需配合伐尼克蘭等戒煙藥物干預。

煙霧中氰化氫阻礙血管新生因子VEGF表達，影響缺血組織的代償性血管增生。戒煙后2年，心肌側支循環重建率可提升至非吸煙者水平的85%。

建議采用尼古丁替代療法配合行為干預，每日進行30分鐘快走或游泳等有氧運動，飲食增加深海魚、西蘭花、燕麥的攝入，定期監測頸動脈超聲和血脂四項。突發胸痛或肢體麻木需立即就醫。