懷孕期間感染弓形蟲后胎兒可以保留，但需根據感染階段、胎兒檢測結果綜合評估風險。

一、孕早期感染的風險評估與干預

妊娠前三個月是胎兒器官發育關鍵期，此時母體初次感染弓形蟲可能導致流產或胎兒畸形。需通過血清學檢測確認感染時間，結合超聲檢查觀察胎兒結構發育。若超聲顯示嚴重異常如腦積水、顱內鈣化，需考慮終止妊娠。對于繼續妊娠者，需在醫生指導下使用螺旋霉素進行預防性治療，該藥物能降低胎盤傳播率約60%。孕早期每周需進行抗體滴度監測，動態觀察感染活動性。

二、孕中晚期感染的應對措施

孕20周后感染弓形蟲的垂直傳播風險增高，但胎兒損傷程度相對較輕。確診后需采用乙胺嘧啶聯合磺胺嘧啶的聯合治療方案，配合亞葉酸鈣減輕骨髓抑制副作用。每兩周進行胎兒超聲及多普勒血流監測，重點排查視網膜脈絡膜炎、肝脾腫大等遲發性病變。羊水穿刺進行PCR檢測可明確胎兒是否感染，陽性者需持續用藥至分娩，新生兒出生后需接受至少6個月的隨訪觀察。

三、新生兒期管理要點

確診先天性弓形蟲感染的嬰兒需立即啟動治療，采用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶+亞葉酸鈣的標準方案。定期進行眼底檢查、聽力篩查及神經發育評估，90%接受規范治療的患兒可避免嚴重后遺癥。哺乳期母親若處于急性感染期，需暫停母乳喂養直至完成抗寄生蟲治療。家庭成員應避免接觸貓砂盆，肉類烹飪需達到71℃以上，蔬菜水果需用專用清洗劑處理。

弓形蟲感染的孕婦應建立系統的產前隨訪計劃，包括每月專項超聲、季度腦脊液檢測及眼底檢查。日常需徹底煮熟肉類，處理生食后需用肥皂水洗手至少20秒，園藝作業時佩戴手套。妊娠期避免收養新寵物，家貓應進行弓形蟲抗體篩查并保持室內飼養。適度補充維生素C、鋅等營養素有助于增強免疫功能，但需避免過量攝入動物肝臟。保持每天30分鐘溫和運動如孕婦瑜伽，可改善胎盤血液循環。出現視物模糊、持續頭痛等神經系統癥狀時需立即就醫，這些可能是急性播散性感染的征兆。產后42天需復查抗體水平，后續計劃懷孕時應提前3個月進行血清學篩查。