盆腔結核主要通過結核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括呼吸道傳播、血行播散、淋巴道擴散、直接蔓延和母嬰垂直傳播。

1、呼吸道傳播：

結核分枝桿菌通過飛沫經呼吸道進入人體是最常見的傳播方式。當活動性肺結核患者咳嗽、打噴嚏或說話時，含有結核菌的飛沫核懸浮在空氣中，被他人吸入后可能引發肺部原發感染。部分患者肺部病灶中的結核菌可經血液循環播散至盆腔器官，形成繼發性盆腔結核。

2、血行播散：

原發性肺結核或肺外結核病灶中的結核菌可侵入血管，通過血液循環系統擴散至全身各器官。當結核菌隨血流到達盆腔生殖器官時，可能在輸卵管、子宮內膜等部位形成結核病灶。這種傳播方式常見于免疫力低下人群，如HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的患者。

3、淋巴道擴散：

腹腔內結核病灶如腸系膜淋巴結結核中的結核菌可通過淋巴系統逆行擴散至盆腔。結核菌首先感染腹膜或腸系膜淋巴結，隨后沿淋巴管蔓延至輸卵管、卵巢等盆腔器官。這種傳播途徑在腸結核合并盆腔結核的患者中較為多見。

4、直接蔓延：

鄰近器官的結核病灶可直接侵犯盆腔生殖系統。例如結核性腹膜炎時，炎性滲出物中的結核菌可穿透腹膜累及輸卵管；膀胱結核或直腸結核也可能通過組織間隙直接擴散至子宮或附件。這種傳播方式通常導致盆腔器官廣泛粘連。

5、母嬰垂直傳播：

活動性盆腔結核孕婦可能通過胎盤將結核菌傳給胎兒，導致先天性結核感染。分娩過程中，新生兒接觸產道分泌物也可能被感染。但這種情況較為罕見，多數新生兒結核感染源于產后與患病母親的密切接觸。

預防盆腔結核需重視結核病早期篩查與規范治療，活動性肺結核患者應佩戴口罩并避免近距離交談。建議育齡女性接種卡介苗，備孕前進行結核菌素試驗篩查。確診盆腔結核后需全程規范抗結核治療，治療期間保持充足營養攝入，適當補充維生素D和蛋白質，避免劇烈運動加重盆腔充血。日常注意個人衛生，定期開窗通風，餐具煮沸消毒，被褥陽光暴曬，可有效降低傳播風險。