濕疹主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出和結痂,常伴有劇烈瘙癢。濕疹的典型表現包括急性期滲出性皮損、亞急性期鱗屑性皮損、慢性期苔蘚樣變三個階段,具體形態與病程階段、發病部位及個體差異有關。
1、急性期表現:
急性濕疹以皮膚紅斑為基礎,表面密集分布針尖至粟粒大小的丘疹、丘皰疹或水皰,皰壁薄易破潰形成點狀糜爛面,伴有明顯漿液性滲出。皮損邊界不清,周圍常有衛星狀散在皮疹,好發于面部、手足、肘窩等部位?;颊叱R騽×茵W搔抓導致皮損加重,可能繼發細菌感染出現膿皰。
2、亞急性期表現:
亞急性濕疹由急性期演變而來,滲出減少,皮損以暗紅色斑片為主,表面覆蓋細碎鱗屑或痂皮,可見少量丘疹及糜爛面。皮膚干燥緊繃感明顯,瘙癢程度較急性期減輕但仍持續存在。此階段若處理不當可能反復發作,常見于四肢屈側和軀干。
3、慢性期表現:
慢性濕疹表現為皮膚增厚、粗糙,出現苔蘚樣變和色素沉著,皮紋加深呈皮革樣,表面可有抓痕和血痂。瘙癢呈陣發性加劇,夜間尤為明顯。長期搔抓可導致皮膚破潰、繼發感染或形成結節性癢疹,多見于小腿、手部等易受摩擦部位。
4、特殊部位特征:
手部濕疹表現為指腹干燥脫屑、甲周紅腫;乳房濕疹多見于哺乳期女性,乳暈周圍出現紅斑滲出;耳部濕疹常累及耳后皺襞,伴裂隙和滲液;陰囊濕疹以劇烈瘙癢和皮膚肥厚為特征。不同部位濕疹因環境刺激因素差異呈現形態學變化。
5、特殊類型表現:
錢幣狀濕疹表現為境界清楚的圓形紅斑,表面有丘疹水皰;汗皰疹好發于手掌側緣,呈深在性小水皰;干燥性濕疹多見于老年人,皮膚干燥伴細碎鱗屑;淤積性濕疹常繼發于靜脈曲張,小腿下段出現褐色斑片伴潰瘍。
濕疹患者需避免過度清潔和使用堿性洗劑,沐浴水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。穿著純棉透氣衣物,冬季使用無香料保濕霜每日涂抹2-3次。記錄飲食日記排查可能加重的食物如海鮮、堅果等。保持居住環境濕度在40%-60%,避免接觸羊毛制品和化學溶劑。若出現皮損滲液增多、發熱等感染征象,應及時就醫進行細菌培養指導用藥。