新生兒低血糖可能由喂養不足、母體糖尿病、早產或低出生體重、先天性代謝異常、圍產期缺氧等原因引起。
1、喂養不足:
新生兒胃容量小,若母乳分泌不足或配方奶喂養間隔過長,易導致能量攝入不足。肝臟糖原儲備有限,空腹狀態下易出現血糖低于2.6mmol/L的診斷標準。需加強哺乳指導,必要時補充葡萄糖溶液。
2、母體糖尿病:
妊娠期糖尿病母親的新生兒因長期高胰島素血癥,出生后母體葡萄糖供應中斷,易發生反應性低血糖。這類患兒常伴隨巨大兒特征,需密切監測血糖至出生后48小時。
3、早產低體重:
早產兒肝糖原儲備僅為足月兒的1/3,糖異生酶系統發育不完善。小于胎齡兒因宮內營養不良,脂肪和糖原儲存不足,出生后24小時內低血糖發生率可達15%-30%。
4、代謝異常:
先天性高胰島素血癥、糖原累積病等遺傳代謝疾病,會導致胰島素分泌異常或糖原分解障礙。此類患兒低血糖反復發作,需通過基因檢測和激素測定明確病因。
5、圍產期缺氧:
分娩過程中窒息會導致無氧代謝增加,大量消耗血糖。缺氧還會損害下丘腦-垂體功能,影響升糖激素分泌。這類患兒需在糾正缺氧同時靜脈補充10%葡萄糖。
對于新生兒低血糖的日常護理,建議出生后盡早開奶,母乳喂養每2-3小時一次。監測血糖期間保持適宜環境溫度,減少能量消耗。若發現嗜睡、喂養困難等表現需立即就醫。母親妊娠期需控制血糖,孕期定期檢查可降低胎兒代謝異常風險。早產兒建議住院期間持續血糖監測,出院后定期隨訪生長發育指標。