神經(jīng)性耳鳴常用治療藥物包括甲鈷胺、銀杏葉提取物、倍他司汀等。藥物選擇需根據(jù)病因及伴隨癥狀決定，主要涉及改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、緩解焦慮等作用機制。

1、甲鈷胺：

作為活性維生素B12制劑，甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，適用于長期耳鳴伴聽力下降患者。該藥通過參與甲基化反應(yīng)改善內(nèi)耳神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對糖尿病性神經(jīng)病變導(dǎo)致的耳鳴尤為適用。用藥期間需監(jiān)測血維生素B12水平，避免與其他B族維生素制劑疊加使用。

2、銀杏葉提取物：

標(biāo)準(zhǔn)化銀杏葉提取物可改善內(nèi)耳微循環(huán)，緩解血管痙攣引起的耳鳴。其黃酮苷和萜類成分具有清除自由基、降低血液黏稠度作用，對突發(fā)性耳聾伴隨的耳鳴效果顯著。需注意與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。

3、倍他司汀：

組胺衍生物倍他司汀能擴張內(nèi)耳血管，調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)功能，對梅尼埃病相關(guān)的波動性耳鳴效果較好。該藥通過增加耳蝸血流量減輕迷路積水，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適，消化性潰瘍患者慎用。

4、糖皮質(zhì)激素：

突發(fā)性耳聾急性期可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，通過抗炎作用減輕內(nèi)耳水腫。通常采用沖擊療法，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，高血壓、糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖血壓變化。

5、抗焦慮藥物：

對于焦慮抑郁加重的頑固性耳鳴，可考慮短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀。這類藥物通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性降低耳鳴感知，需配合心理治療逐步減量。

神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入，控制每日鹽分?jǐn)z取量在6克以下。建議進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等改善全身血液循環(huán)，同時可通過白噪音掩蔽訓(xùn)練減輕耳鳴困擾。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病，定期復(fù)查聽力及前庭功能。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨眩暈、聽力驟降，需及時進(jìn)行純音測聽、耳蝸電圖等專科檢查。