正畸治療在規范操作下通常不會直接損傷牙齦。專業正畸醫生會通過個性化方案控制矯治力，避免對牙周組織造成不可逆傷害。
牙齒移動過程中，牙齦會隨牙槽骨改建發生生理性適應。矯治器佩戴初期可能出現短暫牙齦紅腫，這屬于正常組織反應。選擇隱形矯治器可減少托槽對牙齦的機械刺激，而傳統金屬托槽需更注重口腔清潔。定期牙周檢查能及時發現牙齦炎癥，通過齦上潔治控制菌斑堆積。
不當的矯治力可能引發牙根吸收或牙齦退縮，這與個體牙周狀況密切相關。存在慢性牙周炎的患者需先完成基礎治療再開始正畸。口腔衛生不良會導致矯治器周圍菌斑堆積，進而發展為牙齦炎。吸煙、糖尿病等全身因素也會加劇牙齦炎癥反應。
正畸期間應使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔托槽周圍，每餐后使用沖牙器清除食物殘渣。建議選擇軟毛牙刷以45度角清潔牙齦緣，避免橫向用力刷牙。可定期用生理鹽水含漱減輕牙齦炎癥，但出現持續出血需及時復診。保持均衡飲食補充維生素C，避免過硬食物劃傷牙齦。
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