香砂平胃顆粒需避免與含烏頭堿類藥物、強心苷類藥物、單胺氧化酶抑制劑、抗膽堿藥物及部分抗生素合用。合用可能引發藥物相互作用，導致藥效降低或不良反應加重。

1、烏頭堿類藥物：

香砂平胃顆粒中的蒼術、厚樸等成分可能增強烏頭堿類藥物的毒性。烏頭堿類藥物如附子、川烏等常用于風濕痹痛，合用可能引發心律失常或神經毒性。建議間隔2小時以上服用，或在醫生指導下調整用藥方案。

2、強心苷類藥物：

該顆粒中的甘草成分含甘草酸，長期合用可能加重強心苷類藥物如地高辛的毒性。甘草酸可導致低鉀血癥，增加強心苷類藥物的心臟毒性風險。需監測血鉀水平及心電圖變化。

3、單胺氧化酶抑制劑：

與抗抑郁藥如異卡波肼、苯乙肼等合用可能引發血壓異常升高。香砂平胃顆粒中的陳皮等成分含酪胺，單胺氧化酶抑制劑會抑制酪胺代謝，可能誘發高血壓危象。兩類藥物應至少間隔14天使用。

4、抗膽堿藥物：

與阿托品、山莨菪堿等合用可能加重口干、便秘等不良反應。香砂平胃顆粒本身具有燥濕健脾作用，合用抗膽堿藥物會協同抑制消化液分泌，影響胃腸功能恢復。

5、部分抗生素：

與四環素類、喹諾酮類抗生素合用可能形成螯合物影響吸收。顆粒中的金屬離子成分如鈣、鎂等可與抗生素結合，降低抗菌效果。建議間隔2-3小時分服，或改用其他健脾藥物。

使用香砂平胃顆粒期間需注意飲食調理，避免辛辣油膩食物加重脾胃負擔。服藥期間保持規律作息，適當食用山藥、薏苡仁等健脾食材。若需長期聯合用藥，建議定期復查肝腎功能及電解質水平。出現惡心、心悸等不適癥狀應及時就醫調整用藥方案。慢性病患者合用其他藥物前應主動告知醫生正在服用香砂平胃顆粒。