肝硬化脾大切脾手術需根據患者具體情況評估,多數情況下對改善門靜脈高壓和脾功能亢進有明確效果。
1. 手術適應癥與獲益:
當肝硬化合并嚴重脾功能亢進導致血小板顯著降低,或門靜脈高壓引發反復消化道出血時,切脾手術能有效緩解癥狀。手術可減少血小板破壞,降低門靜脈壓力,同時減輕脾臟對血細胞的過度吞噬作用。部分患者術后出血風險下降,生活質量得到提升。
2. 潛在風險與術后管理:
切脾后可能增加門靜脈系統血栓形成風險,需長期抗凝監測。免疫功能下降使患者更易發生感染,尤其是肺炎鏈球菌等 encapsulated bacteria 感染風險上升。術后需定期復查血常規、凝血功能及腹部影像學檢查,必要時接種肺炎疫苗、流感疫苗等預防措施。
肝硬化患者術后需堅持低鹽高蛋白飲食,避免粗糙堅硬食物損傷食管胃底靜脈。適量進行柔和的康復運動如太極拳、散步,避免腹部碰撞。日常注意觀察有無發熱、腹痛等感染征象,嚴格遵醫囑用藥控制肝病進展。合并腹水者需限制每日水分攝入,監測體重變化。心理上需接受長期慢性病管理,家屬應參與照護監督。