肛裂可通過肛門視診、肛門指檢、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查、病理活檢等方式確診。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等因素引起。

1、肛門視診：

醫生通過肉眼觀察肛周皮膚及黏膜狀態，典型肛裂可見肛管后正中線或前正中線縱向裂口，邊緣整齊呈梭形。急性期裂口新鮮伴少量滲血，慢性期裂口基底發白伴哨兵痔形成。視診可初步判斷裂傷位置、深度及是否合并外痔等并發癥。

2、肛門指檢：

戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門觸診，評估括約肌緊張度及潰瘍面情況。急性肛裂觸診疼痛劇烈，慢性肛裂可觸及纖維化潰瘍邊緣及肥大肛乳頭。指檢能明確括約肌是否痙攣性收縮，同時排除直腸息肉、腫瘤等占位性病變。

3、肛門鏡檢查：

使用短筒肛門鏡撐開肛管直視觀察，能清晰顯示裂口全貌及齒狀線附近病變。鏡下急性裂口呈鮮紅色線狀缺損，慢性裂口可見灰白色潰瘍基底伴邊緣增生。該檢查可發現隱匿性肛裂及合并的內痔出血點。

4、結腸鏡檢查：

當懷疑克羅恩病、潰瘍性結腸炎等繼發肛裂時需行結腸鏡。內鏡可觀察全結腸黏膜是否出現鋪路石樣改變、連續性糜爛等特征，同時取活檢明確病理診斷。40歲以上患者建議常規結腸鏡篩查排除腫瘤性病變。

5、病理活檢：

對長期不愈、邊緣不規則或基底呈結節狀的肛裂需活檢。通過組織病理學檢查鑒別結核性潰瘍、梅毒硬下疳、鱗狀細胞癌等特殊病變。活檢應在麻醉下進行，取材部位選擇潰瘍邊緣與正常組織交界處。

肛裂患者日常需增加膳食纖維攝入，如燕麥、火龍果、奇亞籽等軟化大便；每日進行提肛運動鍛煉括約肌功能；便后使用溫水坐浴10分鐘促進血液循環。急性期疼痛明顯時可短期使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏或肉毒桿菌毒素局部注射緩解痙攣。反復發作的慢性肛裂需考慮肛門內括約肌側切術或肛裂切除術治療。