牙髓腔穿孔可能由齲齒侵蝕、牙體治療操作不當、牙齒外傷、牙周病進展、解剖結構異常等原因引起。
深齲未及時治療可破壞牙本質層，細菌侵入導致牙髓組織壞死，最終穿透髓腔頂或底壁形成穿孔。需通過根管治療清除感染組織，復合樹脂或嵌體修復缺損。
根管預備時器械使用角度錯誤或過度擴大根管，可能造成側穿或底穿。穿孔處需用三氧化礦物凝聚體MTA修補，嚴重者需意向性再植術或拔牙。
交通事故或運動外傷導致牙冠折裂累及髓室，表現為冷熱刺激劇痛。急性期需開髓減壓，后期視情況選擇活髓保存術或根尖成形術。
重度牙周炎造成根分叉區骨質吸收，感染經側支根管逆行感染髓腔。需配合牙周翻瓣術清除病灶，必要時采用牙周夾板固定松動牙。
先天發育性髓腔寬大或繼發牙本質形成不足，咀嚼壓力易致髓底開裂。早期發現可通過生物陶瓷材料封閉穿孔，晚期需拔除后種植修復。
日常需避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發現隱匿性穿孔。鈣質豐富的乳制品、綠葉蔬菜有助于牙本質再礦化，配合低強度激光治療能促進穿孔區組織愈合。出現自發性跳痛或牙齦瘺管需立即就診，延誤治療可能導致頜骨骨髓炎。
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