老年抑郁癥患者能否僅通過心理咨詢而不服藥需結合病情嚴重程度判斷。輕度抑郁可嘗試以心理咨詢為主，中重度患者通常需要藥物與心理治療聯合干預。
1、輕度老年抑郁癥的心理干預：
認知行為療法和人際關系療法對改善輕度抑郁效果顯著。每周1-2次系統性心理咨詢能幫助患者調整負面認知模式，建立社會支持網絡。團體心理治療可緩解孤獨感，音樂療法與懷舊療法對改善情緒有輔助作用。需持續監測情緒變化，若6-8周未見改善需考慮聯合藥物治療。
2、中重度老年抑郁癥的聯合治療：
中重度抑郁可能與腦內神經遞質失衡、慢性疾病疼痛等因素有關，通常表現為持續情緒低落、睡眠障礙、食欲減退等癥狀。此時需在心理咨詢基礎上聯用抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。經顱磁刺激等物理治療可作為補充手段。治療期間需定期評估自殺風險，注意藥物與老年慢性病用藥的相互作用。
老年抑郁癥的康復需要家庭支持系統配合，子女應增加陪伴時間，協助建立規律作息。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，適量進行太極拳、散步等低強度運動。臥室保持光線充足，避免長期獨處。若出現體重驟減或持續失眠超過兩周，需及時復診調整治療方案。社會工作者介入幫助重建社交圈層對預防復發具有積極意義。
