20歲手上長斑可能是色素沉著、日光照射、外傷、內分泌失調、真菌感染等原因引起的，可以針對不同原因進行對應的治療。具體分析如下：
1.色素沉著：通常是色素物質堆積在局部皮膚形成的，主要表現為褐色、黃色的斑點，一般不會伴有瘙癢、疼痛的情況，不需要進行特殊處理。
維A酸乳膏
生產廠家：湖北康正藥業有限公司
功能主治：尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮、魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著皮膚病、銀屑病。
用法用量：對其它角化異常性痤瘡皮損局部外用0.1%軟膏及對痤瘡皮損局部外用0.05%軟膏。...
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2.日光照射：當人體手背的皮膚長期暴露在日光下時，紫外線會對皮膚組織造成損傷，也會出現上述的情況，可能伴有腫脹、灼痛等情況。建議做好防曬措施，如戴遮陽帽、涂防曬霜等。
3.外傷：如果平時對手背產生擠壓，可能會影響局部的血液循環，也會形成異常的斑塊。患者可以遵醫囑使用跌打損傷散、中華跌打丸等藥物進行治療。
4.內分泌失調：如果成年人存在飲食辛辣、經常熬夜等情況，可能會出現內分泌失調，引起局部長斑的情況，平時應注意清淡飲食，適量食用維生素C含量高的食物，如蘋果、獼猴桃等，避免熬夜。
5.真菌感染：當成年人手背部位的皮膚受到真菌侵襲后，患處可能會有炎癥反應發生，引起上述情況。可以遵醫囑使用壬二酸乳膏、維A酸乳膏等藥物進行治療。
如果出現不適癥狀，建議及時就醫治療，以免延誤病情。
