產后第一次月經發黑可能由子宮內膜恢復延遲、激素水平波動、宮腔殘留物排出、貧血、子宮收縮不良等原因引起，可通過觀察周期變化、調整飲食結構、補充鐵劑、適度運動、醫療檢查等方式干預。

分娩后子宮內膜需要4-6周修復，初期脫落的內膜組織可能氧化變黑。哺乳期泌乳素抑制排卵，部分產婦月經恢復較晚，首次經血多為陳舊性積血。建議觀察2-3個周期，若持續異常需超聲檢查內膜厚度。

產后雌激素和孕激素驟降影響子宮內膜正常增生，哺乳期激素波動更明顯。經血中混有宮頸黏液和陰道分泌物時顏色加深。每日攝入豆漿、亞麻籽等植物雌激素食物，有助于平穩激素水平。

少量胎膜或蛻膜組織滯留宮腔，隨月經排出時呈現黑褐色。可能伴隨下腹墜脹感，惡露未凈者風險更高。紅糖姜茶促進子宮收縮，必要時行宮腔鏡檢查，排除胎盤殘留等病理因素。

產后失血和哺乳消耗鐵儲備，血紅蛋白低于110g/L時經血氧化發黑。可能出現乏力、頭暈等伴隨癥狀。每周食用豬肝、鴨血等高鐵食物，配合琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等補鐵劑治療。

子宮收縮乏力導致經血滯留宮腔時間過長，常見于多胎或巨大兒產婦。可能合并腰痛、經期延長。凱格爾運動增強盆底肌力量，嚴重者需注射縮宮素或中藥益母草制劑促進收縮。

產后月經恢復期間建議保持每日30分鐘步行，避免寒涼飲食，注意會陰清潔。增加牛肉、菠菜、黑木耳等含鐵食物攝入，哺乳期每日需鐵量達24mg。若經血發黑伴隨發熱、劇烈腹痛或持續超過10天，需排除子宮內膜炎等疾病，及時婦科就診。產后6周復查時應重點評估子宮內膜及血紅蛋白狀況。