妊娠期甲減可通過孕前篩查、碘營養監測、定期甲狀腺功能檢查、合理用藥干預、生活方式調整等方式預防。

1、孕前篩查：計劃妊娠女性應在孕前進行甲狀腺功能篩查，重點檢測促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4水平。甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb陽性者需加強監測，存在亞臨床甲減者建議孕前將TSH控制在2.5mIU/L以下。孕前3個月完成評估可降低胎兒神經發育異常風險。

2、碘營養監測：孕婦每日碘需求量為230μg，缺碘地區建議孕前3個月開始補碘。尿碘檢測是評估碘營養的金標準，中位數應維持在150-249μg/L。可食用碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物，但需避免過量攝入導致甲狀腺功能紊亂。沿海地區居民需根據實際飲食結構調整補碘策略。

3、定期功能檢查：妊娠期甲狀腺激素需求增加30%-50%，建議在孕8周、孕20周、孕32周進行甲狀腺功能復查。重點關注TSH變化，妊娠早期TSH應＜2.5mIU/L，中晚期＜3.0mIU/L。存在甲狀腺疾病史或家族史者需縮短復查間隔至4-6周，及時發現亞臨床甲減狀態。

4、藥物干預：確診臨床甲減需立即啟動左甲狀腺素替代治療，常用藥物包括優甲樂、雷替斯、加衡。劑量調整應根據TSH水平個體化處理，通常妊娠早期需增加原劑量30%-50%。服藥時間應固定于早餐前30分鐘，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。治療期間每4周復查TSH直至達標。

5、生活方式管理：保持規律作息避免熬夜，每日睡眠不少于7小時。適量攝入富含硒的巴西堅果、牡蠣等食物，有助于維持甲狀腺抗氧化功能。孕期體重增長應控制在11.5-16kg范圍內，肥胖孕婦需進行營養咨詢。避免接觸雙酚A等環境內分泌干擾物，減少染發劑、指甲油使用頻率。

妊娠期甲減預防需建立全程管理意識，從孕前階段開始實施三級預防策略。日常飲食注意保證優質蛋白質攝入，每周食用深海魚2-3次補充ω-3脂肪酸。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，維持基礎代謝率穩定。出現乏力、畏寒、便秘等可疑癥狀時應及時就醫復查，避免自行調整藥物劑量。產后6周需復查甲狀腺功能，指導后續隨訪方案。