精索靜脈曲張可通過觀察陰囊外觀變化、觸摸靜脈團塊、感受墜脹疼痛、對比兩側睪丸高度及運動后癥狀加重等方式自查。
1、觀察外觀:
站立位對鏡觀察陰囊皮膚是否出現蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團,左側陰囊下垂程度常較右側明顯。重度曲張時可見陰囊表面凸起的藍紫色血管,輕度曲張可能僅表現為局部皮膚顏色加深。
2、觸診靜脈:
拇指與食指輕輕捏住精索部位滑動觸診,正常精索呈柔軟條索狀。若觸及團狀或蠕蟲樣迂曲血管,按壓可暫時縮小,平臥后團塊減輕,則提示靜脈曲張可能。觸診時應對比兩側精索粗細差異。
3、評估痛感:
久站、久坐或體力勞動后出現陰囊墜脹感或鈍痛,平臥休息可緩解。疼痛可能向腹股溝區或下腹部放射,高溫環境下癥狀加重。部分患者伴有會陰部灼熱感或排尿不適等非典型表現。
4、對比睪丸:
左手托起陰囊比較兩側睪丸位置,患側睪丸常因靜脈淤血而下垂,嚴重時較健側低2-3厘米。長期未治療可能導致患側睪丸體積縮小,質地變軟,此現象多見于青春期后患者。
5、運動測試:
進行Valsalva動作屏氣用力時觀察陰囊靜脈充盈情況,曲張靜脈會在腹壓增高時明顯膨出。劇烈運動后陰囊墜脹感加劇,或可見靜脈團塊體積增大,休息30分鐘后逐漸恢復。
自查發現可疑癥狀建議盡早就醫,泌尿外科可通過彩色多普勒超聲確診。日常生活中避免長時間站立或負重,選擇透氣內褲保持陰囊涼爽,適度進行盆底肌鍛煉改善靜脈回流。游泳、慢跑等運動可促進血液循環,但應避免騎自行車等造成會陰壓迫的活動。飲食注意補充維生素E和柑橘類生物類黃酮,減少辛辣刺激食物攝入。