二甲雙胍是一種口服降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。二甲雙胍的作用機制包括抑制肝臟糖異生、提高外周組織對胰島素的敏感性、減少腸道葡萄糖吸收。二甲雙胍的常見劑型有普通片、緩釋片，主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

1、作用機制：

二甲雙胍通過多種途徑降低血糖。它能抑制肝臟糖異生過程，減少肝糖輸出；增強肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，促進葡萄糖攝取和利用；延緩腸道對葡萄糖的吸收。二甲雙胍不刺激胰島素分泌，單獨使用時不會引起低血糖。

2、適應人群：

二甲雙胍適用于2型糖尿病患者，特別是伴有超重或肥胖的患者。對于1型糖尿病患者，二甲雙胍可作為胰島素治療的輔助用藥。妊娠期糖尿病、嚴重肝腎功能不全、急性或慢性代謝性酸中毒患者禁用二甲雙胍。

3、劑型特點：

二甲雙胍普通片需每日2-3次服用，緩釋片每日1次即可。緩釋片能減少胃腸道不良反應，但降糖效果與普通片相當。二甲雙胍還可與其他降糖藥物聯合使用，如磺脲類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。

4、不良反應：

二甲雙胍常見不良反應包括胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。這些癥狀多出現在用藥初期，通常可逐漸耐受。長期使用需警惕維生素B12缺乏。罕見但嚴重的不良反應為乳酸酸中毒，多見于肝腎功能不全患者。

5、用藥注意：

使用二甲雙胍前需評估肝腎功能，用藥期間定期監測。造影檢查前需暫停用藥。老年患者應減量使用。避免與酒精同服。二甲雙胍需在醫生指導下調整劑量，不可自行增減藥量。與其他降糖藥聯用時需注意低血糖風險。

二甲雙胍治療期間應配合飲食控制和適量運動。建議采用低糖、低脂、高纖維飲食，避免暴飲暴食。規律進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。定期監測血糖、糖化血紅蛋白等指標。保持健康生活方式有助于提高藥物療效，減少并發癥風險。出現嚴重胃腸道不適或其他不良反應時應及時就醫。