根管預備后牙齒疼痛可能由機械刺激、炎癥反應、牙髓殘留、根尖周感染、咬合創傷等因素引起，可通過冷敷觀察、藥物鎮痛、調磨咬合、根管再治療、抗生素治療等方式緩解。
根管預備過程中器械對根尖周組織的物理刺激可能導致術后疼痛。這種疼痛通常為鈍痛或咬合不適，持續1-3天逐漸消退。避免用患側咀嚼硬物，使用布洛芬或對乙酰氨基酚可緩解癥狀。
治療過程中激發的局部免疫反應可能引發腫脹疼痛。表現為牙齦輕度紅腫、自發痛，體溫可能微升。建議用生理鹽水漱口，配合冷敷減輕炎癥，48小時內避免熱食刺激。
根管系統解剖變異可能導致壞死組織未徹底清理。疼痛呈陣發性銳痛，夜間加重，可能放射至耳顳部。需通過X線檢查確認后行根管再治療，必要時配合甲硝唑控制厭氧菌感染。
預備時可能將感染物質推出根尖孔。伴隨持續性跳痛、叩痛明顯，嚴重者出現面部腫脹。頭孢克洛聯合奧硝唑可控制感染，形成膿腫時需切開引流。
暫時性充填物過高導致早接觸引發疼痛。表現為咀嚼時尖銳疼痛，牙齒松動度增加。及時復診調磨咬合面，2周內避免咀嚼粘性食物如口香糖。
術后24小時內避免刷牙刺激患處，選擇軟毛牙刷輕柔清潔。飲食以溫涼流質為主，推薦南瓜粥、蒸蛋等低糖高蛋白食物。每日用含氟漱口水維護口腔環境，兩周內避免劇烈運動。若疼痛持續超過72小時伴發熱，需急診排除急性根尖周炎或頜骨感染。定期復查確認根尖病變愈合情況，必要時進行牙冠修復保護患牙。
