灰指甲的傳染途徑主要包括直接接觸感染源、共用個人物品、環境傳播、皮膚屏障受損及免疫力低下等因素。

與灰指甲患者皮膚直接接觸是真菌傳播的主要方式，尤其足部或手部接觸感染區域時，紅色毛癬菌等致病真菌易通過微小皮損侵入。家庭內握手、足部摩擦等行為可能增加風險。

共用指甲剪、拖鞋、毛巾等個人物品可殘留致病真菌，特別是潮濕環境下真菌存活時間延長。健身房、泳池等公共場所的共用器械或地墊也可能成為傳播媒介。

赤腳行走在公共浴室、更衣室等潮濕地面時，皮膚可能接觸含有真菌孢子的環境污染物。真菌在25℃以上、濕度70%以上的環境中繁殖能力顯著增強。

足部皸裂、甲周倒刺或外傷導致皮膚屏障破壞，為真菌創造入侵通道。糖尿病患者或長期穿不透氣鞋襪者更易因局部微循環障礙誘發感染。

艾滋病、長期使用免疫抑制劑等導致免疫功能低下時，機體對真菌的清除能力下降。此類人群感染后常表現為多指甲受累、治療周期延長。

預防灰指甲需保持足部干燥通風，避免赤腳行走公共場所，定期消毒個人護理工具。選擇吸濕排汗的棉質襪子，每日更換清洗并陽光暴曬。運動后及時清潔足部，糖尿病患者應嚴格控制血糖。出現甲板增厚、變色等早期癥狀時，可使用聯苯芐唑乳膏局部涂抹，嚴重者需口服特比萘芬或伊曲康唑進行系統治療。