小兒支原體肺炎的嚴重程度需結合個體差異判斷，多數表現為輕中度癥狀，少數可能進展為重癥。
典型癥狀包括持續性干咳、低熱或中高熱，部分患兒伴隨咽痛、頭痛。約30%病例出現喘息或氣促，肺部聽診可聞及細濕啰音。重癥患兒可能出現呼吸頻率增快、鼻翼扇動等呼吸困難表現。
疾病呈自限性，無并發癥者病程約2-3周。咳嗽可能持續1個月以上，但多數不影響日常活動。影像學檢查可見單側斑片狀浸潤影，與細菌性肺炎的實變影存在差異。
5%-10%患兒可能并發中耳炎或皮疹。極少數出現胸腔積液、腦膜炎等嚴重并發癥。既往有哮喘病史的患兒更易發生支氣管痙攣。
大環內酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素為首選。用藥后48-72小時體溫多逐步下降，但咳嗽緩解較慢。耐藥病例可考慮四環素類或多西環素。
早產兒、先天性心臟病患兒、免疫功能低下者屬高危人群。這類患兒更易出現肺外表現如溶血性貧血、心肌炎，需住院觀察。
護理期間保持室內濕度50%-60%，每日分6-8次少量飲用溫水。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。恢復期可進行散步、伸展運動，2周內避免劇烈體育活動。出現持續高熱不退、精神萎靡或呼吸窘迫時需立即就醫。
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