腎結石疼痛可通過觀察疼痛部位、性質及伴隨癥狀進行初步判斷，確診需結合影像學檢查。腎結石疼痛通常由結石移動刺激尿路引起，表現為突發性腰背部劇痛、血尿等癥狀。

典型腎結石疼痛位于肋脊角或側腹部，呈單側放射性分布，可向同側下腹、腹股溝及會陰部放射。部分患者疼痛起始于腰部，隨結石下移轉為下腹部疼痛。需與肌肉勞損、腰椎疾病等非泌尿系統疼痛鑒別，后者多表現為局部壓痛且無放射特征。

腎絞痛呈突發刀割樣劇痛，強度在數分鐘內達峰值，可持續20-60分鐘，疼痛程度遠超普通腰痛。患者常因無法忍受而輾轉反側，與膽囊炎、闌尾炎等持續性內臟痛不同。間歇期可能完全無痛，但結石未排出時疼痛易反復發作。

約90%患者出現肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水色或茶色。可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激征，尤其結石位于輸尿管下端時。部分患者出現惡心嘔吐、出汗等自主神經反應，但無發熱等感染表現。需警惕合并感染時出現的寒戰高熱。

結石阻塞尿路可能導致尿流中斷、排尿困難，完全梗阻時出現無尿。排尿時突發疼痛加劇是典型表現，尤其排尿末段疼痛提示膀胱結石。長期梗阻可能引起腎積水，表現為腰部鈍痛及腹部包塊。

超聲檢查可發現≥3mm的結石及腎積水，但輸尿管中段結石檢出率較低。CT平掃是金標準，能顯示所有類型結石并精確定位。X線尿路造影適用于判斷腎功能及尿路解剖異常，陰性結石需依賴CT或超聲診斷。

日常需保持每日2000-3000ml飲水量，優先選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品。減少草酸攝入，避免菠菜、花生等高草酸食物，適量補充低脂乳制品維持鈣平衡。疼痛發作時可采用熱水袋熱敷疼痛區域，但需避免燙傷。適度進行跳躍運動可能促進小結石排出，但劇烈運動可能加重血尿。若出現持續48小時以上疼痛、發熱或尿量明顯減少，需立即急診處理排除嚴重并發癥。