預防胎兒脊柱裂需從孕前及孕期多維度干預，主要措施包括葉酸補充、避免致畸因素、定期產檢、控制基礎疾病和保持健康生活方式。

1、葉酸補充：

孕前3個月至孕早期每日補充400-800微克葉酸可降低70%脊柱裂風險。葉酸參與神經管閉合過程，缺乏會導致胚胎發育異常。建議通過復合維生素或單純葉酸制劑補充，同時多食用動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸食物。對于曾有神經管缺陷生育史或抗癲癇藥服用者，需在醫生指導下增加劑量。

2、避免致畸物：

孕期接觸農藥、重金屬、有機溶劑等化學物質可能干擾胎兒神經發育。需遠離裝修污染、工業廢氣等環境危害，慎用維A酸、丙戊酸鈉等明確致畸藥物。輻射暴露和高溫環境如桑拿也應規避。建議孕前完成口腔治療、疫苗接種等可能涉及放射或藥物的醫療操作。

3、規范產檢：

孕11-14周通過超聲測量胎兒頸項透明層厚度，孕16-20周進行母血清AFP檢測及系統超聲篩查，可早期發現神經管閉合異常。對于高風險孕婦，羊水穿刺檢測乙酰膽堿酯酶能提高診斷準確率。規范的三級超聲檢查對脊柱裂檢出率達95%以上。

4、控制慢性病：

孕前將糖尿病血糖控制在空腹≤5.3mmol/L、餐后≤6.7mmol/L，可顯著降低胎兒畸形風險。肥胖者需將BMI調整至18.5-24.9范圍，甲狀腺功能異常者應維持TSH在孕周特異性參考區間內。癲癇患者需在神經科醫生指導下調整抗癲癇藥物方案。

5、生活方式調整：

保持均衡膳食結構，每日攝入300g以上全谷物、500g新鮮蔬果及適量優質蛋白。每周進行150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽。保證7-9小時睡眠，通過正念減壓等方式維持情緒穩定。戒煙戒酒，避免被動吸煙環境，咖啡因攝入控制在每日200mg以下。

備孕夫婦應共同參與預防措施，男性同樣需要補充葉酸。孕期注意保持環境溫度適宜，避免長時間熱水浴或發熱性疾病。增加富含膽堿的雞蛋、瘦肉等食物攝入，膽堿是神經發育的重要營養素。居住地水質含砷量超標時建議使用凈化裝置，高海拔地區孕婦需特別注意氧合狀態。出現持續嘔吐或腹瀉時應及時就醫，防止營養不良影響胎兒發育。