高血壓與腎臟病存在雙向關聯，長期未控制的高血壓可能引發腎損害，而腎臟疾病也可導致繼發性高血壓。兩者關系主要涉及腎動脈硬化、腎小球高壓、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統激活、慢性炎癥反應等因素。

1、腎動脈硬化：

高血壓持續作用于腎動脈血管壁，導致血管內皮損傷和脂質沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。腎動脈狹窄會減少腎臟血流灌注，引發缺血性腎病，表現為夜尿增多、微量白蛋白尿。早期可通過降壓藥如氨氯地平和降脂治療延緩進展。

2、腎小球高壓：

系統性高血壓傳導至腎小球毛細血管，造成球內壓力升高。這種機械性損傷會破壞腎小球濾過屏障，出現蛋白尿尤其是尿微量白蛋白升高，最終發展為腎小球硬化。血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利能有效降低球內壓。

3、水鈉潴留：

腎功能受損時排泄鈉離子能力下降，體內鈉水潴留導致血容量增加，進一步升高血壓。這種惡性循環常見于慢性腎病3期后，表現為下肢水腫、晨起眼瞼浮腫。限制鈉鹽攝入每日＜5克和利尿劑如呋塞米可改善癥狀。

4、RAAS系統激活：

腎臟缺血時會過度分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS，引起血管收縮和醛固酮釋放。這種病理狀態既加重高血壓又加速腎纖維化，患者可能出現頑固性高血壓伴低血鉀。沙坦類或普利類降壓藥是首選治療方案。

5、慢性炎癥反應：

高血壓和腎臟病共享炎癥機制，C反應蛋白等炎癥因子會損傷血管內皮和腎小管間質。這種損害呈漸進性，早期無特異癥狀，晚期可出現貧血和血肌酐升高。控制血壓達標＜130/80mmHg和抗炎飲食如補充Omega-3有助于阻斷進程。

高血壓腎病患者需實施低鹽優質蛋白飲食每日蛋白0.6-0.8g/kg體重，優先選擇魚肉、蛋清等生物價高的蛋白質。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動導致血壓波動。定期監測晨起血壓和尿微量白蛋白/肌酐比值，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現血肌酐進行性升高或估算腎小球濾過率eGFR年下降＞5ml/min時，應及時到腎內科專科就診。