膀胱切除術后可能保留部分性功能，具體取決于手術方式和個體恢復情況。
1、手術方式對性功能的影響：
根治性膀胱切除術可能損傷控制勃起的神經血管束，導致男性勃起功能障礙。保留神經的手術技術可降低損傷風險，約50%患者術后能恢復自發勃起。女性患者術后陰道結構通常不受影響，但可能因盆腔解剖改變出現性交不適。
2、術后恢復與功能重建：
術后3-6個月是性功能自然恢復的關鍵期，期間可觀察到漸進性改善。采用原位新膀胱術者較尿流改道術更易保持身體形象完整性，心理適應更快。建議術后2個月開始逐步嘗試親密接觸，通過觸覺刺激促進功能康復。
3、醫學干預與輔助措施：
磷酸二酯酶5抑制劑適用于神經部分保留的勃起障礙，真空負壓裝置可作為機械替代方案。嚴重病例可考慮陰莖假體植入術。女性使用水溶性潤滑劑能緩解干燥不適，盆底肌訓練有助于增強性感受。
術后保持適度有氧運動如快走、游泳可改善盆腔血液循環，每周3次每次30分鐘為宜。飲食需保證優質蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等控制在200克左右，搭配西蘭花、西紅柿等富含抗氧化物質的蔬菜。心理疏導應貫穿全程，伴侶共同參與治療可緩解表現焦慮，必要時尋求專業心理咨詢。定期復查泌尿系統功能，術后第一年每3個月評估一次排尿與性功能狀態。
