先兆子癇患者通過規(guī)范管理可以順利生產(chǎn)。關(guān)鍵在于早期識別、嚴密監(jiān)測及適時干預，多數(shù)情況下母嬰結(jié)局良好。

一、疾病分期與應對措施

先兆子癇分為輕度和重度兩個階段。輕度表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg伴尿蛋白陽性，需每周產(chǎn)檢2次，居家每日監(jiān)測血壓和胎動。重度階段出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg、血小板減少或肝功能異常時，需立即住院治療，必要時使用硫酸鎂預防子癇發(fā)作。孕34周前發(fā)病者建議使用糖皮質(zhì)激素促進胎肺成熟。

二、分娩時機選擇

孕周≥37周的輕度患者建議終止妊娠；重度患者無論孕周均需在病情穩(wěn)定后48小時內(nèi)分娩。分娩方式取決于宮頸條件，宮頸成熟者優(yōu)先嘗試陰道分娩，產(chǎn)程中需持續(xù)心電監(jiān)護并備好降壓藥物。剖宮產(chǎn)適用于胎兒窘迫、胎盤早剝或病情急劇惡化者，術(shù)中需注意預防產(chǎn)后出血。

三、產(chǎn)后管理與遠期風險

產(chǎn)后6周內(nèi)仍有子癇發(fā)作風險，需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。約20%患者會發(fā)展為慢性高血壓，建議每年篩查心血管指標。母乳喂養(yǎng)期間可選用拉貝洛爾等安全降壓藥，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物

患者應保持每日鈉鹽攝入低于5克，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑。適度進行孕期瑜伽或散步，但血壓超過150/100mmHg時需臥床休息。建議備孕前進行血栓傾向篩查，再次妊娠時需從孕12周起服用小劑量阿司匹林預防復發(fā)。