直腸腺瘤是直腸黏膜上皮細胞異常增生形成的良性腫瘤，通常表現為腸壁局部隆起性病變。其形態特征可通過腸鏡觀察、病理活檢等方式明確診斷。

1、息肉樣外觀：多數直腸腺瘤呈現息肉狀突起，表面光滑或分葉，直徑從數毫米至數厘米不等。腺瘤顏色多與周圍黏膜相近，較大者可因血供不足出現糜爛或充血。腸鏡檢查時需注意觀察基底部是否有蒂，廣基腺瘤惡變風險較高。

2、絨毛結構差異：根據病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型。絨毛狀腺瘤表面呈指狀突起，質地柔軟易出血，惡變率達30%。管狀腺瘤結構以分支腺管為主，惡變風險低于5%。混合型兼具兩種特征，需密切隨訪。

3、黏膜改變特征：腺瘤表面黏膜可出現異常血管網、蒼白或充血斑塊。高級別上皮內瘤變時可見黏膜結構消失、糜爛或潰瘍。窄帶成像技術能清晰顯示腺瘤表面的pit分型，幫助判斷病變性質。

4、伴隨癥狀表現：直徑＞1cm的腺瘤可能引起排便習慣改變、里急后重或黏液血便。病變靠近肛緣時可出現肛門墜脹感。長期慢性出血可能導致貧血，需與痔瘡出血鑒別。

5、惡變風險特征：腺瘤體積越大、絨毛成分越多、異型增生越嚴重，惡變風險越高。直徑＞2cm的廣基腺瘤需警惕癌變可能。病理檢查發現高級別上皮內瘤變時，應按早癌處理。

日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜，減少紅肉及加工食品。定期進行腸鏡篩查，40歲以上人群建議每3-5年檢查一次。發現腺瘤后應根據病理結果制定隨訪計劃，同時保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，維持正常腸道蠕動功能。