輸尿管腫瘤是起源于輸尿管上皮細胞的異常增生性疾病，主要包括尿路上皮癌占90%以上及罕見的鱗癌、腺癌等類型。典型癥狀有無痛性肉眼血尿、腰部脹痛、尿路梗阻等，高危因素包括長期吸煙、接觸芳香胺類化學物質、慢性尿路感染等。

1、病理類型：

輸尿管腫瘤以尿路上皮癌為主，病理分級分為低級別和高級別。低級別腫瘤生長緩慢，惡性程度較低；高級別腫瘤侵襲性強，易發生轉移。少數病例可能為鱗狀細胞癌或腺癌，這類腫瘤通常與長期尿路結石或感染相關。

2、典型癥狀：

無痛性間歇性肉眼血尿是最常見首發癥狀，因腫瘤表面血管破裂所致。隨著病情進展，可能出現腰部鈍痛腫瘤阻塞輸尿管引起腎積水、尿頻尿急合并感染時、消瘦乏力晚期全身癥狀等表現。

3、診斷方法：

CT尿路造影是首選檢查，能清晰顯示腫瘤位置及周圍浸潤情況。膀胱鏡聯合輸尿管鏡可直視觀察并取活檢，尿脫落細胞學檢查輔助診斷。靜脈腎盂造影和磁共振水成像適用于對造影劑過敏者。

4、治療原則：

局限性腫瘤首選根治性腎輸尿管切除術，包括患側腎臟、全段輸尿管及膀胱袖狀切除。保器官手術僅適用于單發、低級別的小腫瘤，可采用輸尿管鏡激光切除或節段性輸尿管切除。晚期患者需結合化療如吉西他濱+順鉑方案或免疫治療。

5、預后因素：

腫瘤分期是主要預后指標，5年生存率從Ta期的90%降至T4期的不足20%。高級別、多灶性腫瘤復發風險高，術后需定期膀胱灌注化療如吡柔比星和膀胱鏡隨訪。吸煙者戒煙可降低對側尿路再發風險。

術后建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物。適度進行快走、游泳等有氧運動增強免疫力，但需避免腰部劇烈扭轉動作。定期復查尿常規、膀胱鏡及影像學檢查，出現血尿或腰痛癥狀需及時就診。長期隨訪中需關注膀胱癌發生風險，建議每3-6個月進行尿液腫瘤標志物檢測。