治療深部真菌感染的藥物主要有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈和兩性霉素B。這些藥物通過不同機制抑制或殺滅真菌,適用于不同種類和嚴重程度的感染。
1、氟康唑:
氟康唑是三唑類抗真菌藥,通過抑制真菌細胞膜麥角固醇合成發(fā)揮作用。對白色念珠菌、新型隱球菌等敏感,常用于念珠菌血癥、隱球菌腦膜炎的治療。肝功能異常者需調(diào)整劑量,可能引起胃腸道反應和皮疹。
2、伊曲康唑:
伊曲康唑為廣譜三唑類藥物,對曲霉菌、組織胞漿菌等有效。口服吸收受胃酸影響,需餐后服用。可能出現(xiàn)水腫和低鉀血癥,與多種藥物存在相互作用,需監(jiān)測血藥濃度。
3、伏立康唑:
伏立康唑是第二代三唑類藥物,對侵襲性曲霉病療效顯著。可通過血腦屏障,治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。常見視覺障礙和光敏反應,用藥期間需避光并定期檢查肝功能。
4、卡泊芬凈:
卡泊芬凈屬于棘白菌素類,通過抑制β-葡聚糖合成破壞真菌細胞壁。對耐唑類藥物的念珠菌有效,適用于侵襲性念珠菌病。需靜脈給藥,可能引起發(fā)熱和靜脈炎。
5、兩性霉素B:
兩性霉素B是多烯類抗真菌藥,通過結合真菌細胞膜固醇導致細胞死亡。抗菌譜最廣但毒性較大,需嚴格監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。脂質(zhì)體制劑可降低腎毒性,用于嚴重系統(tǒng)性感染。
深部真菌感染患者需保證充足營養(yǎng)支持,適當補充蛋白質(zhì)和維生素增強免疫力。治療期間避免高糖飲食,減少真菌繁殖風險。注意個人衛(wèi)生防護,保持環(huán)境通風干燥。用藥期間定期復查肝腎功能,出現(xiàn)視力變化或持續(xù)發(fā)熱應及時就醫(yī)。重癥患者可能需要聯(lián)合用藥或延長療程,具體方案需由專科醫(yī)生根據(jù)病原學檢查和藥敏結果制定。