玫瑰痤瘡酒渣鼻的藥物治療需根據癥狀類型選擇，常用藥物包括甲硝唑凝膠、多西環素片和伊維菌素乳膏。玫瑰痤瘡的治療藥物主要針對抗炎、抗菌和調節免疫，具體用藥需結合紅斑型、丘疹膿皰型等分型決定。

1、甲硝唑凝膠：

甲硝唑凝膠是治療玫瑰痤瘡的一線外用藥物，通過抑制毛囊蟲繁殖和減輕炎癥反應發揮作用。適用于紅斑型和輕度丘疹膿皰型患者，能有效緩解面部潮紅和炎性皮疹。使用前需清潔患處，可能出現局部干燥或刺痛感，孕婦及哺乳期女性慎用。

2、多西環素片：

多西環素作為口服抗生素，具有抗炎和抗菌雙重作用，適用于中重度丘疹膿皰型玫瑰痤瘡。小劑量長期服用可抑制基質金屬蛋白酶活性，改善血管擴張和皮膚屏障功能。需注意光敏反應和胃腸道副作用，避免與含鋁、鈣制劑同服。

3、伊維菌素乳膏：

伊維菌素通過抗寄生蟲和調節免疫機制改善玫瑰痤瘡癥狀，特別適合伴有毛囊蟲感染的患者。臨床研究顯示其能顯著減少炎性皮損數量，且耐受性良好。使用初期可能出現短暫灼熱感，避免接觸眼周黏膜。

4、溴莫尼定凝膠：

溴莫尼定是選擇性α2腎上腺素受體激動劑，能收縮面部異常擴張的血管，快速改善持續性紅斑。適用于血管擴張明顯的患者，但可能出現反彈性潮紅，建議從低頻率開始使用，配合保濕劑減輕刺激。

5、壬二酸制劑：

15%-20%壬二酸具有抗炎和調節角質化作用，對丘疹膿皰型玫瑰痤瘡效果顯著。能減少絲氨酸蛋白酶活性，降低抗菌肽表達，改善皮膚敏感狀態。初期使用可能出現刺痛感，建議從低濃度開始逐步建立耐受。

玫瑰痤瘡患者需建立長期管理意識，除藥物治療外應避免辛辣食物、酒精和溫度驟變等誘因。日常選擇無刺激的醫學護膚品修復皮膚屏障，防曬選擇物理防曬劑。保持規律作息和情緒穩定有助于控制病情反復，中重度患者建議每3個月復診評估治療方案。合并眼部癥狀時需聯合眼科治療，頑固性病例可考慮光電聯合治療。