青霉素過敏可通過皮膚試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、藥物激發(fā)試驗(yàn)、病史回顧、斑貼試驗(yàn)等方式檢查。青霉素過敏通常由遺傳易感性、既往過敏史、藥物交叉反應(yīng)、免疫系統(tǒng)異常、β-內(nèi)酰胺類結(jié)構(gòu)相似性等原因引起。

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)是診斷青霉素過敏的一線方法。將微量青霉素衍生物注入表皮層，15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽性表現(xiàn)為直徑≥3mm的紅斑或丘疹，提示IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。該方法靈敏度約70%，需在備有急救設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行。

通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中青霉素特異性IgE抗體。適用于皮膚試驗(yàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群或皮膚疾病患者，但靈敏度僅50%-60%。可檢測(cè)主要抗原決定簇如青霉噻唑酰基，陰性結(jié)果不能完全排除過敏可能。

在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下階梯式給予遞增劑量青霉素，觀察是否出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等過敏癥狀。金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法，但存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，僅適用于其他檢查陰性且必須使用青霉素的情況。需持續(xù)監(jiān)測(cè)4-6小時(shí)。

詳細(xì)采集用藥后癥狀出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及特征。速發(fā)型過敏多在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢、血管性水腫；遲發(fā)型反應(yīng)常在數(shù)日后發(fā)生斑丘疹。需鑒別假性過敏反應(yīng)，記錄既往頭孢類抗生素使用情況。

適用于遲發(fā)型超敏反應(yīng)診斷，將青霉素制劑貼敷于背部皮膚48小時(shí)，72小時(shí)后讀取結(jié)果。陽性表現(xiàn)為紅斑、浸潤(rùn)或水皰，主要檢測(cè)T細(xì)胞介導(dǎo)的IV型變態(tài)反應(yīng)。對(duì)固定性藥疹等遲發(fā)反應(yīng)有較高診斷價(jià)值。

日常應(yīng)避免接觸含青霉素的藥品及食品，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。出現(xiàn)過敏癥狀可口服氯雷他定緩解皮膚癥狀，嚴(yán)重時(shí)立即肌注腎上腺素。建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。過敏體質(zhì)者用藥前需主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)病史，必要時(shí)進(jìn)行藥物替代方案評(píng)估。