天王補心丸不宜與洋地黃類藥物、利尿劑、抗心律失常藥、中樞抑制劑及含金屬離子的藥物合用。具體禁忌需結合藥物成分與相互作用機制分析。
1、洋地黃類：天王補心丸含丹參、五味子等成分可能增強地高辛毒性，合用易引發惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀。兩類藥物聯用時應監測血藥濃度，間隔4小時以上服用。
2、利尿劑：呋塞米等排鉀利尿劑與補心丸聯用可能加重低鉀血癥，誘發心律失常。長期合用需定期檢測電解質，必要時補充氯化鉀緩釋片。
3、抗心律失常藥：胺碘酮、普羅帕酮等與補心丸中朱砂硫化汞同服可能產生沉淀物，影響藥物吸收。建議間隔2小時服用，避免降低療效。
4、中樞抑制劑：補心丸的人參皂苷會增強苯巴比妥、地西泮等鎮靜作用，可能導致過度嗜睡。老年患者聯用需減少鎮靜劑用量50%。
5、金屬離子藥物：補心丸含有機酸成分，與鋁碳酸鎂、硫酸亞鐵同服會形成螯合物。需間隔3小時服用，避免影響鐵劑吸收導致貧血。
服用天王補心丸期間應保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以內，避免腌制食品。適當進行八段錦、太極拳等舒緩運動，心率維持在220-年齡×60%的安全范圍。護理需觀察有無牙齦紅腫、心悸加重等汞蓄積癥狀，連續用藥不超過4周。糖尿病患者注意監測血糖，因丸劑含蜂蜜可能影響血糖波動。
