直腸癌的手術方式包括局部切除術、經腹會陰聯合切除術、低位前切除術、Hartmann手術、腹腔鏡輔助手術等。
1、局部切除：適用于早期腫瘤局限于黏膜層的患者，通過肛門或骶尾部切口直接切除病灶，創傷小且保留肛門功能。術后需結合腸鏡定期復查。
2、經腹會陰切除：針對腫瘤距肛緣＜5cm的低位直腸癌，需切除直腸、肛管及周圍淋巴結，并行永久性結腸造口。該術式可能損傷盆腔神經導致排尿功能障礙。
3、低位前切除：適用于腫瘤距肛緣5-10cm的中段直腸癌，保留肛門括約肌并吻合結腸與直腸殘端。需使用吻合器降低吻合口瘺風險，術后可能出現排便次數增多。
4、Hartmann手術：針對高齡或合并腸梗阻的急癥患者，切除腫瘤后近端造口、遠端封閉。二期造口還納需評估患者全身狀況及腫瘤復發情況。
5、腹腔鏡手術：通過5-10mm穿刺孔完成腫瘤根治，具有出血少、恢復快的優勢。需中轉開腹的情況包括腫瘤侵犯鄰近器官或嚴重腹腔粘連。
術后應逐步恢復低渣飲食，優先選擇蒸蛋、龍須面等易消化食物。6周后開始盆底肌訓練改善控便能力，每天進行提肛運動3組每組15次。造口護理需定期更換造口袋，注意觀察周圍皮膚有無紅腫糜爛。
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