陽痿與糖尿病存在明確關聯，糖尿病是導致勃起功能障礙陽痿的常見病因之一。高血糖引發的血管病變、神經損傷、激素水平異常、心理因素及藥物影響是主要關聯機制。

1、血管病變：

長期高血糖會損傷血管內皮功能，導致陰莖海綿體動脈血流減少。糖尿病患者的微血管病變可降低一氧化氮生物利用度，影響血管舒張功能，進而阻礙勃起所需的充血過程。臨床數據顯示，約50%的糖尿病患者合并不同程度的血管性勃起障礙。

2、神經損傷：

糖尿病周圍神經病變可能累及支配陰莖的自主神經，影響神經信號傳導。陰莖感覺神經末梢的退化會降低性刺激敏感度，而盆腔自主神經損傷則直接干擾勃起反射弧。這類神經性陽痿通常伴隨排尿異常等神經癥狀。

3、激素失衡：

糖尿病患者常出現睪酮水平降低，這與胰島素抵抗、肥胖等因素相關。低睪酮狀態會減少性欲并影響勃起功能，同時高血糖還可能抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，形成惡性循環。

4、心理因素：

糖尿病病程中的焦慮抑郁情緒可能加重勃起困難。患者因擔心低血糖發作、并發癥進展等產生心理壓力，而勃起失敗的經歷又會進一步導致操作性焦慮，形成心因性勃起障礙。

5、藥物影響：

部分降糖藥物如噻唑烷二酮類可能通過體液潴留影響勃起，而降壓藥β受體阻滯劑等合并用藥也可能參與發病。藥物因素約占糖尿病性陽痿病例的10%-15%。

糖尿病患者的勃起功能障礙需綜合管理。建議定期監測糖化血紅蛋白目標＜7%，增加富含精氨酸如堅果、深海魚及抗氧化物質如藍莓、綠茶的飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動改善血管功能。陰莖血流多普勒超聲和神經電生理檢查可明確病因類型，臨床常用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非聯合基礎疾病治療，嚴重病例可考慮陰莖假體植入術。早期干預血糖波動和心血管危險因素對預防陽痿進展至關重要。