梅尼埃病的診斷主要依據典型癥狀組合與排除性檢查，需滿足發作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴或耳悶脹感三項核心特征，同時排除其他前庭或中樞神經系統疾病。

1、眩暈發作：

反復出現的旋轉性眩暈是梅尼埃病最突出表現，每次發作持續20分鐘至12小時。眩暈常突然發生，伴隨惡心嘔吐、平衡障礙，發作頻率從每月數次到每年數次不等。典型發作時患者無法站立需臥床，但發作間期可完全正常。眩暈癥狀需與良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎等疾病鑒別。

2、聽力波動：

早期表現為低頻感音神經性聽力下降，聽力圖顯示250-1000Hz氣骨導閾值升高。特征性聽力波動可在眩暈發作前后加重，緩解期部分恢復，但隨病程進展會發展為永久性聽力損傷。需通過純音測聽、耳聲發射等檢查確認聽力變化模式，排除突發性耳聾、噪聲性聾等疾病。

3、耳部癥狀：

耳鳴多呈低調轟鳴聲，耳悶脹感類似耳內進水或壓迫感，這些癥狀隨眩暈發作而加重。耳鳴頻率常與聽力損失頻率一致，可通過耳鳴匹配檢查驗證。耳悶脹感可能源于內淋巴積水導致的內耳壓力變化，需與分泌性中耳炎、咽鼓管功能障礙區分。

4、排除性診斷：

必須通過頭顱MRI排除聽神經瘤、多發性硬化等中樞病變，通過前庭功能檢查排除前庭性偏頭痛。血液檢查需排除自身免疫性內耳病、梅毒等感染性疾病。對于單側病變患者，特別需要排查橋小腦角區占位性病變。

5、輔助檢查：

甘油試驗可顯示聽力暫時性改善，提示內淋巴積水。耳蝸電圖顯示總和電位/動作電位比值增大。前庭肌源性誘發電位可能異常。這些檢查雖非診斷必需，但可支持內耳膜迷路積水的病理生理改變。

確診梅尼埃病后，建議低鹽飲食控制鈉攝入量每日不超過2克，避免咖啡因和酒精刺激。發作期保持安靜環境，選擇舒適體位避免跌倒風險。規律作息與壓力管理有助于減少發作頻率，可嘗試前庭康復訓練改善平衡功能。急性眩暈發作時需及時就醫，長期隨訪聽力與前庭功能變化。