新生兒壞死性小腸結腸炎是早產兒常見的嚴重腸道疾病，主要由腸道缺血缺氧、細菌感染、喂養不當、免疫缺陷、腸道菌群失衡等因素引起。

1、腸道缺血缺氧：

早產兒腸道血管發育不完善，在低血壓、窒息等情況下易發生腸道血流灌注不足，導致腸黏膜屏障損傷。臨床表現為腹脹、血便，需通過禁食、胃腸減壓及血管活性藥物改善循環。

2、細菌感染：

常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等，細菌過度繁殖可引發腸壁炎癥壞死。患兒可能出現發熱、呼吸暫停，需使用美羅培南、萬古霉素等抗生素控制感染。

3、喂養不當：

高滲配方奶或喂養速度過快會加重未成熟腸道的消化負擔。典型癥狀為胃潴留、膽汁樣嘔吐，需暫停腸內喂養并給予靜脈營養支持。

4、免疫缺陷：

早產兒免疫球蛋白水平低下，腸道分泌型IgA不足，難以抵抗病原體侵襲。這類患兒易合并敗血癥，需靜脈注射免疫球蛋白增強抵抗力。

5、腸道菌群失衡：

新生兒腸道定植菌群異常時，條件致病菌可能過度增殖破壞腸上皮。可通過益生菌制劑調節微生態，嚴重者需行腸造瘺術切除壞死腸段。

對于確診或疑似壞死性小腸結腸炎的新生兒，應立即禁食并轉入新生兒重癥監護室。治療期間需嚴格監測生命體征、腹部體征及感染指標，腸外營養需保證熱量120-150kcal/kg/d。恢復期喂養應從稀釋的低滲配方奶開始，逐步增加濃度和劑量，母乳喂養者建議添加母乳強化劑。出院后需定期隨訪生長發育情況，警惕腸狹窄、短腸綜合征等遠期并發癥，建議接種輪狀病毒疫苗預防腸道感染。