孕晚期宮縮頻繁可能由生理性宮縮、胎兒活動增加、假性宮縮、尿路感染、胎盤異常等原因引起,可通過調整姿勢、補充水分、放松訓練、抗感染治療、胎心監護等方式干預。
1、生理性宮縮:
妊娠28周后子宮肌層敏感性增強,可能出現不規律、無痛性的宮縮,每日可達10次左右。這種Braxton Hicks收縮屬于正常生理現象,持續時間通常小于30秒,變換體位或休息后可緩解。避免長時間站立或行走,采用左側臥位減少子宮壓迫。
2、胎兒活動刺激:
胎動頻繁時可能直接刺激子宮壁引發收縮反應,尤其在胎兒入盆階段更為明顯。建議記錄胎動規律,每日固定時段進行胎動計數。若每小時胎動超過10次伴隨持續宮縮,需進行胎心監護排除胎兒窘迫。
3、假性宮縮發作:
此類宮縮間隔時間不規則,強度不隨病程進展而增加,宮頸管長度保持穩定??赡芘c脫水或膀胱充盈有關,每小時飲用200ml溫水,及時排空膀胱。練習拉瑪澤呼吸法有助于緩解不適感。
4、尿路感染誘發:
妊娠期泌尿系統感染可能刺激子宮收縮,通常伴有尿頻尿痛癥狀。需進行尿常規檢查確認,確診后可選用頭孢克肟、阿莫西林或磷霉素等B類抗生素治療。保持會陰清潔,每日飲水不少于2升。
5、胎盤功能異常:
胎盤早剝或前置胎盤可能導致病理性宮縮,常伴隨陰道流血、持續性腹痛。超聲檢查可評估胎盤位置及狀態,必要時住院進行硫酸鎂抑制宮縮治療。密切監測胎心率及宮縮壓力變化。
孕晚期每日攝入足量蛋白質和鈣質,推薦雞蛋、魚肉及乳制品;適度進行盆底肌訓練,如凱格爾運動;避免提重物及性生活刺激。出現宮縮規律增強每10分鐘3次以上、腹痛加劇或破水時需立即就醫。定期產檢監測宮頸成熟度,必要時提前制定分娩方案。